остеобластокластома тазобедренного сустава
Меню

Пантелеева А.С.: Заболевания и повреждения кисти (Монография 2008)


Переломо-вывих Беннета является следствием прямой травмы, направленной на полусогнутую пястную кость. При этом происходит ее вывих, а небольшой ладонный костный фрагмент треугольной формы остается на месте вследствие силы передней косой связки. Пястная кость смещается в лучевую сторону и к тылу из-за тяги длинной отводящей мышцы рис Наиболее надежным методом лечения является закрытая репозиция и чрезкожная фиксация спицами Киршнера ко второй пястной или к трапециевидной кости или кости-трапеции рис. Для репозиции производится тяга за палец, отведение и противопоставление первой пястной кости, в момент которой производится надавливание на основание кости и репозиция. В этом положении и производят введение спиц. После операции производится иммобилизация в гипсовой лонгете сроком на 4 недели, после чего лонгета и спицы удаляются, и начинается реабилитация. В случае невозможности закрытого вправления, прибегают к открытой репозиции, после которой возможен остеосинтез как спицама Киршнена, так и тонкими 2мм винтами АО. Перелом Роландо представляет собой Т-или У-образный внутрисуставной перелом и может быть отнесен к многооскольчатым переломам. Прогноз для восстановления функции при данном виде повреждения как правило неблагоприятный. При наличии крупных фрагментов показана открытая репозиция и остеосинтез винтами или спицими. Для сохранения длины пястной кости в комбинации с внутренней фиксацией применяют аппараты наружной фиксации или трансфиксацию ко второй пястной кости.

пластика капсулы кистевого сустава

В случае компрессии основания пястной кости необходима первичная костная пластика. В случае невозможности хирургического восстановления конгруентности суставных поверхностей, а также у пожилых пациентов показан функциональный метод лечения: Внесуставные переломы третьего типа наиболее редко встречающиеся переломы первой пястной кости. Такие переломы превосходно поддаются консервативному лечению — иммобилизации в гипсовой лонгете в положении гиперэкстензии в пястно-фаланговом суставе в течение 4 недель. Косые переломы с длиной линией излома могут быть нестабильны и потребовать чрезкожного остеосинтеза спицами. Открытия репозиция при даных переломах применяется крайне редко. Они наступают при падении на вытянутую кисть от переразгибания. По Russe выделяются горизонтальные, поперечные и косые переломы ладьевидной кости. Распознать эти переломы бывает довольно сложно. Важное значение имеет локальная болезненность при надавливании в область анатомической табакерки, боли при тыльном сгибании кисти, а также рентгенография в прямой проекции с некоторой супинацией и локтевым отведением кисти. Показано при переломах без смещения отломков.

пластика капсулы кистевого сустава

Гипсовая иммобилизация в повязке с охватом большого пальца на месяцев. Смена гипсовых повязок производится каждые недель. Для оценки консолидации необходимо проводить этапные рентгенографические исследования, а в некоторых случаях МРТ рис. Из доступа по ладонной поверхности открывается ладьевидная кость. Затем через нее проводится направительная спица по которой вводят винт. Чаще всего применяется винт Herbert, Acutrak, AO. После остеосинтеза гипсовая иммобилизация в течение 7 дней. При несращениях ладьевидной кости применяется костная пластика по Matti-Russe. По этой методике в отломках формируется паз в который укладывается губчатая кость взятая из гребня подвздошной кости или из дистального отдела лучевой кости D. Гипсовая иммобилизация месяцев. Вывихи ногтевой фаланги встречаются довольно редко и ,как правило, происходят в тыльную сторону. Чаще вывихи ногтевой фаланги сопровождаются отрывными переломами мест прикрепления сухожилий глубокого сгибателя или разгибателя пальца. В свежих случаях производится открытое вправление. После вправления проверяют боковую стабильность и тест на переразгибание ногтевой фаланги. При отсутствии стабильности производят трансартикулярную фиксация ногтевой фаланги спицей сроком на 3 недели, после чего спицу удаляют. В противном случае показана иммобилизация дистального межфалангового сустава в гипсовой лонгете или специальной шине в течение дней. В случаях, когда после травмы прошло больше трех недель, необходимо прибегнуть к открытому вправлению, с последующей трансартикулярной фиксацией спицей. Капсула укреплена следующими связками: Последняя берет начало от шиловидного отростка лучевой кости и прикрепляется к костям запястья, а локтезапястная связка начинается от основания шиловидного отростка локтевой кости, суставного диска и прикрепляется к трехгранной и полулунной костям. Между пучками волокон связок капсула нередко образует складки и выбухания, которые могут дать начало кистам или гигромам сустава. Форма суставных поверхностей среднезапястного сустава отличается сложностью и позволяет считать его блоковидным или состоящим из двух шаровидных суставов.

Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей и с тыльной стороны свободна, синовиальная мембрана ее образует складки. Кости запястья соединены между собой межзапястными межкостными связками ligg. Связки не заполняют полностью промежутки между костями дистального ряда запястья, поэтому между ними образуются щели, сообщающие полость среднезапястного сустава с запястно-пястными. Сочленение гороховидной кости art. С ладонной стороны кости запястья и основания пястных костей соединены многочисленными ладонными межзапястными связками ligg. Над бороздой запястья, между локтевым и лучевым возвышениями запястья, натянут удерживатель сгибателей retinaculum flexorum. Тыльные межзапястные связки ligg.

Пожалуйста, введите капчу

К ладонной поверхности Л. К тыльной стороне Л.

пластика капсулы кистевого сустава

У шиловидного отростка лучевой кости лучевая артерия переходит на тыл кисти. Локтевая артерия и вены вместе с одноименным нервом проходят в локтевой борозде. В нем возможны движения: Амплитуда сгибательных и разгибательных движений составляет в сумме в среднем ок. При сгибании и разгибании, отведении и приведении кисти происходит одновременное движение в обоих суставах. Эти ветви формируют ладонную и тыльную артериальные сети запястья rete carpi palmare et rete carpi dorsale. Вены, одноименные с артериями, впадают в глубокие и поверхностные вены предплечья. Лимф, сосуды от Л. Основными мышцами, сгибающими кисть, являются лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца. Остальные мышцы, расположенные на передней поверхности предплечья, оказывают непрямое действие на сустав. Разгибание кисти производится длинным и короткими лучевыми разгибателями запястья, локтевым разгибателем запястья. Остальные разгибатели действуют на Л. Отведение происходит за счет действия короткого и длинного лучевых разгибателей запястья, лучевого сгибателя запястья, длинной мышцы, отводящей большой палец, и длинного и короткого разгибателей большого пальца. Отрепонированную полулунную кость удерживают напротив головчатой кости спицей Киршнера. Временно фиксируют спицами полулунную и трехгранную кости и трехгранную, крючковидную и головчатую кости. Удаляют хрящ со смежных поверхностей полулунной, крючковидной, головчатой и трехгранной костей лучше с использованием циркулярной костной фрезы. Пространство между костями заполняют костным трансплантатом ладьевидная кость, бугорок Листера, гребень подвздошной кости, замещающие кость материалы.

пластика капсулы кистевого сустава

Фиксацию осуществляют пластиной, спицами, скрепками или канюлированными компрессирующими винтами. Контролируют давление головчатой кости на шиловидный отросток лучевой кости флюороскопически.

пластика капсулы кистевого сустава

При необходимости выполняют резекцию верхушки шиловидного отростка лучевой кости. Гипс на шесть недель. Рентгенконтроль для подтверждения сращения. Трудно добиться сращения, поскольку обычно сохраняется диастаз между полулунной и трехгранной костью. Утрата разгибания обусловлена неправильным положением полулунной кости или давлением пластинки на тыльный край суставной поверхности лучевой кости. Рандомизированное исследование для сравнения не проводилось. Обзор литературы и непрямые сравнительные исследования подтверждают отсутствие различий по силе хвата, амплитуде движений или функции. Артродез лучезапястного сустава возможен при сохранении среднезапястного сустава. Артроз луче-ладьевидно-полулунного сустава, обычно развившегося после неправильного сращения внутрисуставного перелома дистального метаэпифиза лучевой кости, ладьевидно-полулунного прогрессирующего коллапса запястья или прогрессирующего коллапса запястья при несращении ладье видной кости. Резецируют 1 см заднего межкостного нерва. Полулунную и ладьевидную кости репонируют. Суставные поверхности костей резецируют кусачками или остеотомом. Пространство между костями заполняют костным трансплантатом из ладьевидной кости, бугорка Листера, гребня подвздошной кости или замещающими кость материалами. Фиксацию осуществляют спицами Киршнера, канюлированными компрессирующими винтами, скобками или пластиной с блокируемыми винтами. Капсулу и кожу ушивают. Сравните третьи снимки боковая проекция! В этих операциях очень важны радикальность полное удаление ганглиона до суставной капсулы и щадящая окружающие ткани хирургическая техника. Значительно помогает использование оптики.

ПЛАСТИКА КАПСУЛЫ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Тыльные ганглионы гигромы запястья всегда начинаются в суставе. Частичное удаление обязательно приводит к рецидиву. Раздавливание приводит к болям и расширению ганглиона. Часть ганглионов проходит самостоятельно, также, в ряде случаев, бывает эффективна пункция с аспирацией и введением кортикостероида. Восстановление молочной железы после радикальной мастэктомии своими тканями. Это поперечный лоскут передней брюшной стенки ниже пупка, который переносится на грудь, сосуды его сшиваются с сосудами груди. Рана на животе ушивается, как при абдоминопластике. Отзывы и результаты однозначно говорят о том, что многое зависит от опыта и квалификации хирурга. Поэтому, прежде чем довериться специалисту, нужно постараться собрать о нем побольше сведений и убедиться в наличии дипломов и необходимых сертификатов. Восстановление защитных свойств кожи, а значит и омоложение, возможно без применения инвазивных процедур и пластических операций. Вам не обязательно колоть ботокс или делать подтяжки. Для похудения и снижения лишнего веса наши читатели советуют использовать средство " TurboFit ". Он содержит супер-мощный ингредиент синефрин, который выводит из организма ядовитые вещества, шлаки, токсины и заскорузлый жир, а также предотвращают ожирение внутренних органов. Турбофит растопит до 10 кг жира за 2 недели! При глубоких ожогах кисти может поражаться капсула суставов пальцев, что приводит к развитию гнойного артрита, а затем к тугоподвижности и анкилозированию пястнофаланговых и межфаланговых суставов. При костных анкилозах пальцев кисти артродез в функционально выгодном положении или ампутация деформированных пальцев являются, по мнению ряда авторов, единственными способами лечения. Дефекты кожно-жирового слоя кисти целесообразно использовать васкуляризированные лоскуты: Хирургическая реабилитация сухожильных сгибательных контрактур пальцев кисти состоит из следующих этапов:. Ликвидация дефекта кожно-жирового слоя кисти и восстановление разгибательного сухожильного аппарата производится одномоментно. Хирургическое лечение костных анкилозов пальцев кисти состоит в резекции пораженных суставов, протезировании суставов и одномоментным восполнением дефекта мягких тканей.

Для протезирования суставов применяются силиконовые армированные протезы типа Swanson. Армированный протез состоит из упругого элемента и двух конических ножек, армированных металлическими штифтами. Концы имплантата помещаются в костно-мозговые каналы фаланг пальцев, обеспечивая движения по типу поршневого эффекта. Протез в дальнейшем фиксируется благодаря развитию вокруг него фиброзной капсулы. Похожие вопросы, темы Введите символы с изображения: Методом лечения деформаций кисти при ревматоидном артрите как за рубежом, так и последние годы в России является эндопротезирование силиконовым предизогнутыми эндопротезами с одномоментным реконстуктивно-восстановительном вмешательстве на мышечно-сухожильном аппарате кисти 2. Известен способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите при эндопротезировании пястно-фаланговых суставов 3. Способ включает эндопротезирование силиконовым эндопротезом с изогнутым углом сгибания 30 и реконструкцию связочно-сухожильного аппарата суставов: Однако часто достичь полноценной функции разгибания пальцев не удается, что снижает качество жизни пациента. Техническая задача - улучшение функции разгибания пальцев кисти после эндопротезирования, решается следующим образом. В способе реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите, включающем эндопротезирование пальцев, централизацию сухожилий разгибателей пальцев кисти, отсечение ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластику капсулы сустава, согласно изобретения сначала после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя, а затем осуществляют централизацию сухожилия разгибателя. Выполнение припосаживающего шва сухожилия разгибателя при его реконструкции дает укорочение до ,5 см, что позволяет после централизации сухожилия разгибателя достичь восстановления функции разгибания пальцев кисти, что значительно улучшает функциональные возможности в процессе жизнедеятельности пациента. При эндопротезировании, по стандартной методике, пальцев кисти при ревматоидном артрите осуществляют коррекцию ульнарной девиации: Противопоказанием для выполнения припосаживающего шва сухожилия разгибателя является деформация по типу лебединой шеи.

Деформирующий артроз III ст. При реконструкции сухожильно-мышечного аппарата по предлагаемому способу достигнут хороший функциональный результат, близкий к норме. В таблице 1 представлен диапазон движений до и после операции на суставах правой конечности и результат через год. Также достигнут хороший функциональный результат, устранена локтевая девиация, увеличилась амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах.

  • Хруст в суставе нижней челюсти i
  • Суставы голени
  • Нурофен таблетки при болях в суставах
  • Описание суставов при подагре
  • Спустя год после операции: По данным рентгенографии обеих кистей данных за нестабильность пястно-фаланговых протезов не выявлена. Пересадка пальца требует для восстановления нескольких месяцев. Чтобы осложнения не возникли, необходимо тщательно подготовиться к вмешательству, делать его в хорошей клинике и соблюдать режим восстановления. Многие врожденные и приобретенные дефекты кистей рук устраняются с хорошим эстетическим результатом. Но некоторые приводящие к ним болезни нуждаются и после операции в медикаментозном лечении, профилактике рецидива. А иногда вмешательство приходится повторять.

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.