томография колленого сустава
Меню

Повреждения и разрывы передней крестообразной связки


Для лучшего восстановления двухпучковой структуры передней крестообразной связки существуют и методики двухпучковой реконструкции, когда устанавливаются два трансплантата или один, состоящий из двух ручков. Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава контрактура. Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава пателло-феморальный артроз , которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат. Кроме того операция может быть неуспешной -трансплантат может порваться или от может врваться из костных каналов. В таколм случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. Для предотвращения этого осложнения важно тщательно выбирать места проведения костных каналов и жестко фиксировать трансплантат, а сам пациент должен четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде, во время реабилитации. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки. Цель операции по пластике восстановления передней крестообразной связки — как можно быстрее вернуть больного к желаемому уровню физической активности и избежать осложнений, к которым в первую очередь относится артроз.

операции на коленном суставе связки

Средний срок реабилитации составляет 4—6 месяцев, но некоторые профессиональные спортсмены с успехом приступают к соревнованиям и через 3 мес. Критерии допуска к спортивным занятиям могут отличаться, но всегда ориентируются в той или иной мере на результаты функциональных проб, ощущения больного и данные осмотра. Наиболее общепринятые критерии следующие: Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью. Если для реабилитации доступен аппарат Biodex, то изокинетические упражнения на нем начинают выполнять со средней скоростью градусов в секунду: Очень благодарна Андрею Юрьевичу, он специалист высокого класса, внимательный и обходительный. Избавил от болей в ногах, мучивших меня несколько лет. Жизнь приобрела новые краски. Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка удерживание голени от смещения вперед и кнутри , становится понятным и механиз травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило кручение на порной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте.

операции на коленном суставе связки

Однако на самом деле вариантов повреждений передней крестообразной связки больше. Например, как мы уже упоминали, у передней крестообразной связки есть два пучка. Бывают разрывы одного из пучков передне-внутреннего или задне-наружного. Инога его называют отрывным переломом межмыщелкового возвышения. Перелом Сегонда отрыв передней крестообразной связки от места прикрепления к большеберцовой кости с костным блоком. На рентгенограмме справа показан не только перелом Сегонда в месте прикрепления передней крестообразной связки синяя стрелка , но и в месте прикрепления наружной боковой связки рыжая стрелка. При тщательном сборе анамнеза и внимательном осмотре, тестировании сустава разрыв передней крестообразной связки можно диагностировать без дополнительных методов исследования. Но, так как необходимо исключить и другие травмы переломы мыщелков большеберцовой и мыщелков бедренной костей, переломы надколенника, перелом Сегонда, разрывы менисков, боковых связок и др.

Хирургическое лечение заболеваний коленного сустава

Прежде чем мы поговорим о лечении, стоит разделить повреждения и разрывы передней крестообразной связки по давности. Можно выделить свежие повреждения, когда после травмы колена прошло несколько дней, в колене имеется кровь гемартроз и еще ярко выражена боль. Несвежие случаи до недель , когда отек спадает, но связка еще не срослась имеется ввиду возможность "подпаивания" передней крестообразной связки к задней или срастание частичного микроразрыва. И, наконец, спустя недель после травмы можно выделить период, когда все нарушения функции сустава обусловлены только недостаточностью поврежденной передней крестообразной связки, а не болью или отеком острой травмы. В третьем периоде сустав оценивают с "чистого листа". Грубо говоря, если на нужном уровне физической активности нет признаков нестабильности, то консервативное лечение можно считать успешным. Если при нужном уровне физической активности имеются признаки нестабильности боль, непослушность колена, выскальзывание, подкашивание и т. Однако важно понимать, что уровень физической активности после прекращения второго периода, когда проводилась иммобилизация, то есть полное или частичное обездвиживание ортезом, восстанавливается не сразу, а за несколько недель. При этом важно продолжать тренировать передние и задние мышцы бедра, которые могут компенсировать разорванную переднюю крестообразную связку. Если после всего этого сохраняется нестабильность коленного сустава при нужных физических нагрузках, то ставится диагноз хронической передне-медиальной нестабильности, которая лечится только операцией. Консервативное лечение травм передней крестообразной связки обычно не дает хороших результатов у людей, возвращающихся к интенсивным спортивным занятиям. Важно отметить, что нестабильность увеличивает риск последующих травм внутрисуставных структур менисков, других связок. Эта связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами, таким образом получается связка с костными блоками на концах. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты.

  • Диета при остеоартрозе коленного сустава 2 степени
  • Замена сустава енакиево
  • Опухли суставы пальцев рук и ног
  • Курорты лечения суставов украине
  • На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом. Для восстановления силы четырехглавой мышцы применяют электростимуляцию и специальные тренажеры. Ходьба разрешается на четвертый день с костылями, и только в ортезе. Вторая фаза реабилитации начинается со второй недели после операции. Пациенту разрешают тренировать сустав, выполняя приседания и отведение ноги в сторону в выпрямленном и согнутом положении. При усилении отечности и боли в области колена, нагрузки вновь уменьшают. Основные упражнения проводятся на сгибание-разгибание колена. В третьем и четвертой фазе восстановления осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки правая-левая нога. Через 4 недели разрешается ходить без ортеза и костылей, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы. К лечебным процедурам относится массаж, физиотерапия, солевые ванны, прием витаминных комплексов. Массаж проводится по ходу движения лимфы снизу-вверх от стопы, и до колена. Травмированная область в первые недели после операции не массируется. Врачи предупреждают о недопустимости превышения нагрузок во время прохождения пооперационной реабилитации. Во-первых, это может привести к разрыву ткани трансплантата, во-вторых, нарушить баланс связочного аппарата. Восстановление связочных пучков пкс при этом проводится с помощью современного оборудования. Главное достоинство этого метода состоит в менее длительной госпитализации и легком возвращение нормального состояния коленей в послеоперационный период, а также отсутствие открытых ран, через которые в полость сустава могут проникнуть патогенные микроорганизмы. Менее выраженными становятся и такие последствия вмешательства, как отек на передней или боковой стороне колена и болезненность. После окончания всех манипуляций разрезы зашивают или заклеивают, а на колено накладывается фиксирующая повязка, а при необходимости — гипс. Хирургическое восстановление аутотрансплантатами стоит меньше, чем с донорскими материалами, однако недостаток его состоит в более масштабном травмировании конечностей и, как следствие, более длинном восстановлении после операции.

    Чтобы избежать такого осложнения, больному приходиться принимать в послеоперационный период специальные препараты. Если говорить о том, сколько стоит тот или иной трансплантат, то более дешевым окажется материал, взятый у больного. Сама по себе артроскопическая операция это проникновение в сустав. После нее может возникнуть некоторое нарушение его функции, появляется риск возникновения хондромаляции и артроза. Если вас оперирует не очень квалифицированный хирург, или если вам просто очень не повезло — трансплантат может оказаться длиннее, или короче, чем это необходимо. В этом случае бывает невозможно полностью восстановить объем движений в суставе и требуется повторная операция. Надо понимать, что такая операция — очень недешевое удовольствие. Попасть на бюджет сложно — очередь в Москве сейчас месяцев. Платно — зависит от квалификации хирурга и места операции. Гуру отечественной травматологии-ортопедии за операцию сейчас берут порядка т. А потом еще реабилитация, но это отдельная история. Чем быстрее — тем лучше. Если у вас лишний вес, не будет лишним начать его сбрасывать уже перед операцией, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Мне за период реабилитации удалось избавиться от 4 кг, слегка поменяв режим питания, поверьте - оно того стоит. Если у вас неправильная походка, начинайте следить за собой, ставьте стопы параллельно друг другу, шагайте с пятки на носок. Так же я столкнулась с такой проблемой — после напряженного дня ночью у меня бывают непроизвольные сокращения мышц нога, там, дернется или рука. После операции пара таких сокращений оказалась нереально болезненна. Поэтому можно заранее от них избавиться — мне помогли витамины Б мильгамма , но их пить надо долго, то есть начинать за 3 недели до операции, например, разумеется проконсультировавшись с врачом.

    операции на коленном суставе связки

    Операцию я делала в ЕКСТО европейская клиника спортивной травматологии — это отделение Европейского медицинского центра. Оперировал Андрей Вадимович Королев. Сама операция длится 2 часа, проходит под эпидуральным наркозом укол в позвоночник. Во время операции я была в сознании, никакой боли я не чувствовала, даже вибрации костей, когда их сверлили — совершенно не ощущала. Крепили с одной стороны титаном и биорассасывающимся болтом с другой. После операции оставили в колене дренаж чему я очень счастлива, так как многие описывают необходимость делать пункции, чтобы откачать лишнюю жидкость из сустава , наложили компрессионную повязку, тутор, ногу положили на возвышение и отправили отдыхать. Через 2 часа после операции отошел наркоз, и пришла боль. На стенку я не лезла, конечно, но обезболивающие боль снимали не очень хорошо. Разрешение на возврат к спортивной карьере следует получить только у лечащего врача после контрольного обследования. Чаще всего операции на коленных суставах проводятся на платной основе. Это определяется стоимостью услуг специализированной клиники в регионе, объемом планируемых изменений, качеством трансплантата. В клиниках Москвы разные операции имеют цену от 6-ти до ти тысяч рублей. Центры Израиля проводят высокотехнологичные операции с использованием трансплантатов ведущих фирм США и Великобритании за 20—25 тыс. Кому показано оперативное лечение колена Что необходимо сделать в период подготовки к операции? Можно ли обойтись эндоскопическими методами? Когда пациентам с болезнями и травмами колена необходима операция?

    Виды операций на коленном суставе

    Виды оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе Виды оперативных методов при повреждении мениска Как проводится трансплантация мениска? Какие осложнения возможны Как проходит восстановительный период Схемы реабилитации. Проводится пластика передней крестообразной связки после разрыва. При использовании артроскопа суставная сумка не вскрывается. Также немаловажным является план реабилитации. Все эти компоненты обеспечивают наиболее лучший исход заболевания. Какие бывают операции на коленном суставе? Нагрузки на колено после операции должны быть постепенными. Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. После операции обязательно наложение гипсовой или пластиковой повязки и сохранение покоя. Длительность этих мер зависит от вида операции и состояния больного, длится обычно от двух недель до нескольких месяцев. При артроскопии коленного сустава болевые ощущения исчезнут лишь через несколько месяцев, но период полного восстановления подвижности займет около месяца или немногим более того.

    операции на коленном суставе связки

    Вернуться к повседневным делам пациент сможет по истечении именно такого срока. Хирургическое вмешательство, при котором колено заменено полностью, требует более длительного процесса восстановления. Нужно время, чтобы пациент смог полностью управлять связками и привыкнуть к протезу. При остеотомии в стационаре больной проводит лишь трое суток. Затем его выписывают, но курс реабилитации в домашних условиях требует дополнительного времени и терпения. Сразу после операции можно начать разработку колена, чтобы избежать гемартроза и образования тромбов.

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.