клиника в нижнем тагиле по замене суставов запись
Меню

Нестабильность коленного сустава


Все предписанные рекомендации необходимо соблюдать, дабы коленный сустав оставался работоспособным в будущем.

  • Упражнения после реабилитации плечевого сустава
  • Боль в суставах в плече какая мазь нужна
  • Слабые связки скакательных суставах у собак
  • Таблетки для суставов и спины
  • После того как была проведена классификация нестабильности и выбрана ее причина, назначается лечение, помогающее больному вернуться в работоспособное состояние. Его длительность будет зависеть от степени имеющихся дефектов, образа жизни и возрастной группы больного. Обычно на полное восстановление уходит от 2-х недель, до нескольких месяцев. Лечебные процедуры будут направлены на то, чтобы вернуть подвижность суставам без операции, если такой вариант возможен. Данный тест также проводится при полном разгибании коленного сустава. Аддукционный тест с нагрузкой. Абдукционный тест проявляется при антеромедиальной и постеромедиальной нестабильности коленного сустава. Тест наиболее информативен при II степени антеролатеральной нестабильности. Это особенно важно, так как диагностика повреждений латерального отдела сустава представляет собой наибольшие сложности. Определяется при полном разгибании в коленном суставе. Сравнительные результаты с другой ногой указывают на степень рекурвации. Данный симптом положителен при повреждении ЗКС и заднего отдела капсулы. Общепринятыми при комплексной, т. Тест латеральной смены точки опоры. При различных формах нестабильности, например при антеролатеральной, больные отмечают внезапное смещение голени кнаружи в коленном суставе без видимой на то причины. При дальнейшем сгибании наступает как бы вправление голени относительно бедра. Данное явление получило название латеральной смены точки опоры lateral pivot shift. Феномен возможен при повреждении ПКС, болыпеберцовой или малоберцовой коллатеральной связки. Осуществляется данный тест следующим образом. Больной лежит на спине. Врач удерживает бедро больного одной рукой и вращает голень внутрь.

    что делать если у меня нестабильность коленного сустава

    Кроме того, к разогнутому колену прикладывают усиление в вальгусном направлении с помощью другой руки, после чего производят пассивное сгибание в коленном суставе с приложением осевой нагрузки. Симптом Lachman-Trillat, или симптом "переднего выдвижного ящика", при малых углах сгибания в коленном суставе или при полном разгибании.

    что делать если у меня нестабильность коленного сустава

    Измерение величины патологической ротации голени. В отделении спортивной и балетной травмы ЦИТО больным с нестабильностью коленного сустава в предоперационном периоде проводится аппаратное исследование патологической ротации голени. Для этой цели используют ротатометр. Аппарат позволяет измерять пассивные и активные ротационные движения голени. Активное тестирование определено как пассивный антитест, а именно: В комплекс активных тестов были включены следующие: Субъективно степень нестабильности, а также ее компенсации определяется стандартными двигательными заданиями: Окончательный вывод о степени компенсации делают после мануального тестирования мышечных групп с оценкой по балльной шкале. Окончательный диагноз ставят с учетом типа, вида нестабильности коленного сустава и степени компенсации процесса. Это в свою очередь является основополагающим для выбора оптимального метода оперативного вмешательства на активнодинамическом компоненте и индивидуально подобранного комплексного функционального восстановительного лечения. Диагностика повреждений капсульносвязочного аппарата коленного сустава в остром периоде часто бывает затруднена наличием болевого синдрома и отека сустава. Постановка диагноза облегчается при уменьшении болей, отечности и т. Особое место отводится артроскопической оценке внутрисуставных повреждений, что на данном этапе считается приоритетным. Количественная оценка степени повреждения проводится на основании критериев, сформулированных Американской медицинской ассоциацией в г. В ходе клинического обследования больного обязательно проведение рентгенографии - производство стандартных рентгенограмм в двух проекциях и функциональных снимков. Для определения состояния пателлофеморального сочленения получают рентгенограмму надколенника. Рентгенографическое обследование проводится в определенной последовательности. Получают рентгенограмму сначала в прямой проекции, затем в боковой. Вторая боковая рентгенограмма коленного сустава производится с нагрузкой. Обязательное условие при этом - жесткая фиксация таза и голеностопного сустава упорами и ремнями. С помощью широкого ремня, наложенного в области верхней трети большеберцовой кости, голень смещают кпереди или кзади в зависимости от цели исследования.

    При выполнении функциональной рентгенографии необходимо задавать определенные минимальные усилия для выявления эластического сопротивления мышц бедра и голени. С этой целью к ремню присоединяют динамометр. Величина минимального усилия была определена на основании данных литературы и составляла Н.

    что делать если у меня нестабильность коленного сустава

    Функциональную рентгенографию выполняют при максимальном смещении голени в переднезаднем или заднепереднем направлении. Однако все оказывают позитивный эффект на мягкие ткани, улучшая биохимические процессы, микроциркуляцию, тем самым способствуя заживлению. При разрывах связок рекомендуют пройти курс лечения такими процедурами:. Физическое воздействие на поврежденные ткани усиливает эффект медикаментозного лечения и ускоряет восстановление после травм. Для получения максимального результата от процедур необходимо выполнять все рекомендации физиотерапевта, который подберет оптимальные методы с учетом особенностей организма пациента. Среди реабилитационных мероприятий особое место отводится лечебной гимнастике и массажу. При этом необходима постепенность воздействия — чтобы не навредить поврежденному суставу. Начинать занятия можно после ликвидации острых последствий травмы, еще в период иммобилизации. На этом этапе выполняют гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в голеностопных и тазобедренных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени. Разрабатывать травмированный коленный сустав можно будет не ранее, чем через 3—6 недель, что зависит от тяжести повреждения связочного аппарата. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Массаж околосуставной зоны также можно делать после снятия гипсовой повязки. Ранняя активизация двигательной функции нижней конечности — обязательное условие успешного лечения разрывов связок.

    Что делать, если вылетает колено (нестабильность коленного сустава)?

    Если в области удара травмы образовалась гематома, тогда берется анестетик и вводится в сустав. Это необходимо для того, чтобы снизить боль и расслабить мышцы. Следующим этапом обследования идет направление на МРТ, рентген или томографию. Дополнительно может быть назначена артроскопия. На основании результатов рентгена проводится оценка состояния сустава. На этом этапе можно определить дегенеративные изменения и общее состояние костей. Если ранее на ногах проводилась операция, этим же методом проверяется состояние и положение металлических конструкций. Сказывается и специфика данного вида спорта, а именно: Второе место по количеству повреждений у спортсменов занимает борьба, при которой, как и в футболе, имеют место скручивающиеся и рывковые движения, а также захваты, броски, приводящие к повреждению коленного сустава. Среди травмированных были спортсмены, занимающиеся баскетболом, волейболом, боксом, легкой атлетикой, академической греблей, горнолыжным спортом. Augustine для замещения ЭКС использовал медиальную порцию собственной связки надколенников.

    Симптомы и лечение нестабильности коленного сустава 1, 2 и 3 степени

    Ее отсекали дистально у места прикрепления на большеберцовой кости и фиксировали в костном туннеле последней. Дальнейшего распространения методика не получила, так как обладала рядом недостатков, что приводит к большому проценту рецидивов нестабильности оперированного сустава. После ревизии сустава, удаления по показаниям менисков, внутрисуставных тел, санации очагов хондромаляции, из медиальной порции собственной связки надколенника, сухожильного растяжения и фиброзной капсулы коленного сустава формируют аутотрансплантат, который отсекают от большеберцовой кости с костным фрагментом последней. Затем его прошивают двойным обвивным лавсановым швом. В большеберцовой кости формируют канал с выходом на заднюю ямку межмыщелкового возвышения. Аутотрансплантат проводят через жировое тело в полость коленного сустава, а затем через канал вводят на переднемедиальную поверхность большеберцовой кости. Дополнительная фиксация аутотрансплантата в случае необходимости осуществляется с помощью костного трансплантата, взятого из гребня большеберцовой кости. Для уменьшения травматичности и ускорения проведения оперативного вмешательства разработаны специальные инструменты. Гипсовая иммобилизация осуществляется в среднем 3 нед. Однако данная антивальгусная сила невелика и поэтому учитывается при медиальной нестабильности I степени. В ходе разработки предложенной оперативной методики, ее биомеханического обоснования было высказано предположение о возможности применения данного механизма стабилизации и при передней нестабильности коленного сустава. Основное отличие заключается в том, что аутотрансплантат на III этапе операции проводят в переднюю ямку межмыщелкового возвышения. Биомеханическая сущность нового предложения заключается в следующем:. Предложенная методика операции основана на создании динамической системы стабилизации, которая начинает действовать при напряжении четырехглавой мышцы бедра, т. Любой аутопластический материал в процессе разработки движений в суставе в послеоперационном периоде подвергается некоторому растяжению. Если это растяжение избыточно, то вновь сформированная связка функционирует неполноценно. В приведенной методике данный элемент нивелируется за счет того, что подвижная система четырехглавая мышца бедра - надколенник - связка надколенника в результате большего или меньшего напряжения способна компенсировать избыток длины аутотрансплантата. Это объясняет тот факт, что ни у одного из оперированных не наблюдалось контрактуры, ограничения движений в коленном суставе.

    В настоящее время практически невозможно создать полноценный протез крестообразных связок с учетом сложной архитектоники волокон и порций связки. Поэтому невозможно создать поочередно напрягающиеся и расслабляющиеся группы волокон одной связки, отсюда нельзя достигнуть стабильности сустава во всем диапазоне движений в коленном суставе. Значит, целесообразно создать стабилизирующий элемент, состоящий хотя бы из одного пучка волокон, но работающего, т. Учитывая сложное строение и биомеханику крестообразных связок, в ходе разработки оперативной методики был отвергнут термин "восстановление крестообразных связок или их пластика". Выполнение лишь одного этапа операции, а именно расположение трансплантата в полости сустава аналогично ходу нормальной крестообразной связки, не дает оснований называть данное оперативное вмешательство восстановлением крестообразных связок, так как не воссоздается полностью структура связки, каждая порция которой играет заметную роль в эффективном ее функционировании. Поэтому правильным и теоретически обоснованным будет термин "восстановление стабильности" или "стабилизация коленного сустава тем или иным способом". В основу данных выводов положен также фактический материал, полученный при изучении функциональной анатомии коленного сустава. ПКС начинается на задневнутренней поверхности латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляется к задней части передней межмыщелковой ямки и передней поверхности внутреннего бугорка межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. ПКС - единственная внутрисуставная связка коленного сустава, полностью покрытая синовиальной оболочкой.

    что делать если у меня нестабильность коленного сустава

    Stomel выделяет в ПКС 3 пучка: Задняя крестообразная связка короче, толще и соответственно прочнее передней. ЗКС начинается на внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке и заднему краю болыпеберцовой кости. Обращает на себя внимание соотношение крестообразных связок в местах прикрепления на бедренной и большеберцовой костях. С помощью инструментальных исследований удается обнаружить изменения в структурах колена, подтвердить или опровергнуть наличие переломов костей и повреждений мягких тканей в случаях получения травмы колена. Специалисты Клиники Новая медицина подбирают максимально оптимальное лечение для каждого случая с учетом результатов методов диагностики и функциональных тестов, степени нестабильности сустава и от наличия повреждений. При лечении разрывов структур связочного аппарата колена применяют консервативные и операционные методы лечения в зависимости от тяжести повреждений. Если у пациента диагностируется 1 или 2 степень повреждения, то лечение возможно при помощи консервативных методов. В случаях разрыва связок степени применяется хирургическое лечение. При разрывах степени возможно консервативное лечение, которое заключается в иммобилизации сустава с помощью гипса или ортеза, с последующим подключением ЛФК, массажа, физиотерапии. Кроме того, при наличии гемартроза возможна пункция сустава. Оперативное лечение показано в ситуациях, когда одна или несколько связок коленного сустава полностью разорваны и в случаях безрезультативного консервативного лечения. Правильно - пора с этим кончать! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Интервью, в котором раскрыли все секреты борьбы с проблемами суставов. Главная - Болезни - Нестабильность коленного сустава: Содержание 1 Что представляет собой нестабильность коленного сустава, и причины возникновения проблемы 1. Нестабильность колена трудно диагностировать из-за повышенного мышечного напряжения, возникающего на начальных стадиях повреждения. Нередки случаи, когда обращение за врачебной консультацией сильно запаздывает. Тест считается положительным при смещении голени на 5 мм и больше , либо при деформации четырехглавой бедренной мышцы. Операционное вмешательство показано, когда нестабильность коленного сустава находится в последней, тяжелой степени. Реабилитационный период занимает примерно полгода.

    Исследующий обхватывает верхнюю треть голени на уровне бугристости большеберцовой кости и, достигнув максимальной мышечной релаксации, производит движения в проксимальной части голени вперед — назад. Непрерывным условием проведения данного теста является приложение достаточной силы для преодоления фиксирующей функции внутреннего мениска по отношению к внутреннему мыщелку бедра и эластического сопротивления мышц бедра и голени. Такой вид переднего смещения голени характерен для хронической нестабильности коленного сустава после тотальной менискэктомии. Данный симптом отражает скорее ротационную нестабильность. Поэтому при определении типа и степени нестабильности его надо соотносить с другими объективными тестами абдукционный, ад- дукционный. Данный симптом положителен при повреждении ПКС.

    Нестабильность коленного сустава: как помочь колену?

    Большей степени он достигает при сопутствующих повреждениях задневнутренних структур. Оценка повреждений, приводящих к антеролатеральной хронической нестабильности коленного сустава, не столь прямолинейна вследствие сложности связок латерального отдела сустава. Даже серьезная травма латеральных структур сустава вполне может сопровождаться низкой степенью позитивности тестов и симптомов. Сказал, что надо качать мышцы вокруг колена и назначил джоинт флекс, чтобы восстановить смазывающую функцию. Сделал только рентген для исключения болезни Осгуда-Шлаттера первый травматолог предпологал ее наличие. Если нужно - прикреплю. Какие упражнения можно применять в таком случае? Как купировать боль в икрах? Нужен ли постельный режим и можно ли ходить хотя ходить уже особо не хочется? Vyaches Посмотреть профиль Найти все сообщения от Vyaches. После долгих скитаний и выслушивания разных диагнозов, сделал рентген в прямой проекции и узи. УЗ-признаки синовита с наличием геро..

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.